Mijn gezin aanmelden

Ga terug

Mijn gezin aanmelden

Als je een ernstig ziek kind hebt met een leeftijd van 4 tot en met 12 jaar, en je bent woonachtig in Nederland, dan kun je onderstaand online aanmeldingsformulier invullen voor een éénmalig verblijf in Villa Pardoes. Als je niet zeker weet of jouw kind hiervoor in aanmerking komt, lees dan eerst nog even de toelatingscriteria of bel met één van onze Gasten Coördinatoren, tel 0416-387 222. 
 
Denk je dat je gezin in aanmerking komt? Vul dan hieronder het online aanmeldingsformulier in.
 
Gegevens
1
Bevestiging
2

Gegevens kind

Gegevens ouder/verzorger

Terugbelverzoek

Op welke momenten kunnen wij u het beste terugbellen?

Bedankt voor uw aanmelding

We nemen zo snel mogelijk contact met u op!
Ga terug